E. coli strain (0104: H4) mirip dengan strain 0157: H7. Pada musim semi tahun 2011, strain E. coli 0104: H4 diidentifikasi di Jerman dan didokumentasikan di 15 negara Eropa. Pada kebanyakan orang, paparan infeksi terjadi di Jerman, kemungkinan besar ketika mereka makan makanan yang terkontaminasi (salad). Ketegangan telah diidentifikasi sebagai E. coli 0104: H4 (juga disebut STEC 0104: H4).
E. coli 0104: H4 tampaknya menunjukkan beberapa fitur tumpang tindih terburuk dalam penyakit yang disebabkan oleh anggota kelompok ECC. Misalnya, E. coli 0104: H4 dilaporkan mengandung sekitar 93% dari E. coli 0157: H7 genetika dan menghasilkan toksin Shiga (Vero) dan banyak pasien (sekitar 30%) mengembangkan HUS. Namun, tampaknya juga memiliki kemampuan seperti strain EAEC untuk melekat pada sel-sel gastrointestinal. Wabah itu adalah salah satu yang terbesar yang pernah dilaporkan untuk E. coli (4.075 pasien yang terinfeksi) dan merupakan yang paling mematikan (50 kematian). Selain itu, sebagian besar strain yang diisolasi resisten terhadap beberapa antibiotik (aminoglikosida, makrolida, dan Beta-laktam).
Sumber infeksi itu dianggap kecambah kacang yang terkontaminasi dan bibit lain yang tumbuh secara organik dan kemudian dikirim ke banyak restoran Jerman. Salah satu perbedaan utama dalam E. coli 0104: H4 dari E. coli lain yang menyebabkan HUS (terutama E. coli 0157: H7) adalah bahwa organisme menyebabkan HUS pada orang dewasa, terutama wanita dewasa muda. Biasanya, HUS yang disebabkan oleh E. coli 0157: H7 terlihat pada anak-anak, orang tua, dan orang dewasa yang relatif tidak sehat. Strain ini menyebabkan 908 infeksi rumit oleh HUS.
Diagnosis, pengobatan, prognosis, pencegahan, dan komplikasi sangat mirip dengan yang tercantum dalam artikel ini untuk E. coli 0157: H7.
Pedoman terbaru dari CDC adalah sebagai berikut:
Ketegangan E. coli O104: H4 menyebabkan wabah resisten terhadap banyak antibiotik, karena memiliki banyak gen yang mengkode resistensi tersebut. Karena CDC tidak merekomendasikan bahwa infeksi STEC diobati dengan antibiotik, fakta bahwa strain ini resisten terhadap antibiotik tidak mungkin mempengaruhi perawatan yang orang sakit terima. Kehadiran gen-gen ini berarti bahwa bakteri itu mungkin, di beberapa titik di masa lalu, berada di lingkungan dengan antibiotik di dalamnya. Bakteri lain terjadi dengan tingkat resistensi ini. Tidak ada alasan untuk berpikir bahwa strain ini telah dimodifikasi secara sengaja menjadi resisten terhadap antibiotik.
Pedoman untuk memastikan selengkap mungkin deteksi dan karakterisasi infeksi STEC termasuk yang berikut:
Semua kotoran yang dikirim untuk pengujian dari pasien dengan diare akut yang didapat dari komunitas harus dikulturkan untuk STEC O157: H7. Kotoran ini harus secara bersamaan diuji untuk strain STEC non-O157 dengan tes yang mendeteksi racun Shiga atau gen yang mengkodekan racun ini.
Laboratorium klinis harus melaporkan dan mengirim E. coli O157: H7 isolat dan sampel toksin-positif Shiga ke laboratorium kesehatan negara bagian atau lokal sesegera mungkin untuk karakterisasi tambahan.
Spesimen atau kaldu pengayaan di mana toksin Shiga atau STEC terdeteksi, tetapi dari mana O157: H7 STEC isolat tidak ditemukan, harus diteruskan sesegera mungkin ke laboratorium kesehatan negara bagian atau lokal sehingga strain STCH non-O157: H7 ( termasuk STEC 0104: H4) dapat diisolasi.
Seringkali, pada saat seorang pasien datang dengan HUS, STEC penyebab tidak dapat lagi dengan mudah diisolasi dari spesimen tinja. Untuk setiap pasien dengan HUS tanpa infeksi STEC yang dikonfirmasi oleh budaya, tinja dapat dikirim ke laboratorium kesehatan umum atau ke CDC melalui laboratorium kesehatan masyarakat mereka untuk teknik immunomagnetic separation (IMS) yang dapat meningkatkan sensitivitas budaya. Selain itu, dengan persetujuan sebelumnya, serum dapat dikirim melalui laboratorium kesehatan publik negara ke CDC untuk tes serologi untuk antibodi untuk beberapa serogroup STEC.
Manfaat mengikuti strategi pengujian yang direkomendasikan termasuk diagnosis dini, peningkatan hasil pasien, dan deteksi semua serotipe STEC.
Semua pasien dengan penyakit diare Shiga toksin-positif atau HUS harus dilaporkan ke departemen kesehatan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar